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李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为
A.难免流产
B.急性阑尾炎
C.宫外孕
D.不全流产
E.先兆流产
参考答案:C
解析:
先兆流产者,不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状;难免流产者的特点表现为阴道流血量多,阵发性腹痛加剧,晚期流产者还可有羊水从阴道流出;不全流产者的妊娠产物已部分排出,尚有部分残留宫腔,从而影响子宫收缩,致使阴道出血不止,所以提供的资料不符合E、A、D的诊断,也可以除外B的诊断。该女士有停经史,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,停经44天,阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人,结合体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音等特点,说明病人存在内出血休克情况,其最可能诊断是宫外孕。