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初级护师 外科护理学（师）题库（2025题）
患者女，48岁。剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为
A.肝外胆管结石并胆管炎
B.急性化脓性胆囊炎、穿孔
C.肝内胆管结石并胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.细菌性肝脓肿破裂
知识点：第三十一章 胆道疾病病人的护理
参考答案：D
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。