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男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑
A.胆囊炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.溃疡穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性阑尾炎穿孔
参考答案:C
解析:
胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴有恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。检查:腹式呼吸减弱或消失,全腹有腹膜刺激征,腹肌紧张,呈“板样”强直,肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。