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初级护师 内科护理学（师）题库（1241题）
一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23/16kPa（172/120mmHg），神清，贫血貌，心、肺检查无异常。HB50g/L，尿蛋白（+），比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。
该患者因酸中毒给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是
A.压舌板插入上、下臼齿之间
B.地西泮肌肉注射
C.10％葡萄糖酸钙静脉注射
D.苯妥英钠肌肉注射
E.吸氧
知识点：第五章 泌尿系统疾病病人的护理
参考答案：C
解析：
本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。