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男,60岁,因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起,查体:心率120次/分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。
该病人可能发生了什么病情变化
A.肺炎
B.支气管哮喘
C.右心衰竭
D.急性左心衰竭
E.支气管阻塞
参考答案:D
解析:
本题考查的仍然是左心衰竭的诊断。左心衰最典型的临床表现是阵发性夜间呼吸困难,咳嗽咳痰早期即可出现,白色泡沫痰为其特点,肺部可闻及湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音,初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难,为左心衰竭较为特征性的表现;右心衰竭主要临床表现为早期身体下垂部位和组织疏松部位的凹陷性水肿,颈静脉怒张和肝-颈静脉回流阳性;肺炎典型表现寒战,高热,铁锈色痰;支气管哮喘的发作一般会有一些诱因,以呼吸困难,气促为典型表现;支气管阻塞性肺气肿是逐渐加重的呼吸困难