初级护师 基础护理学（师）题库（1573题）

---

张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

A.皮肤发红、触之有热感

B.呼吸、心跳均加快

C.痰液不易排出

D.不能出汗

E.体温39.8℃，高于正常范围

知识点：第八章 护理程序

参考答案：E

解析：

诊断依据作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。体温过高的依据为体温39.8℃，高于正常范围。