“微信扫一扫”进入题库练习及模拟考试
患者男性,25岁。因左腰部被刺伤入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。
该病例处理原则是
A.立即手术探查
B.再次出现休克时手术探查
C.出现肉眼血尿时手术探查
D.出现腹膜炎表现时手术探查
E.非手术治疗
参考答案:A
解析:
肾损伤的手术指征
1、开放性肾损伤:几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查,尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤,需经腹部切口进行手术。
2、肾粉碎伤:对于有生命力的肾组织,应尽可能保留。
3、肾破裂:肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周,形成尿性囊肿。
4、肾蒂伤:肾蒂伤常引起大量出血,病情危重而难以救治。
若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查:
1、经积极抗休克治疗后症状未见改善,怀疑有内出血。
2、血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞比容继续降低。
3、腰腹部肿块增大。
4、疑有腹腔内脏器损伤。