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患者,女性,49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,进食后上腹胀痛,恶心、呕吐,呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是
A.输出段梗阻
B.胃排空障碍
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.吻合口梗阻
参考答案:A
解析:
吻合口梗阻:常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,须再次手术解除梗阻。
输出段梗阻:多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解,应手术解除梗阻。