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女,32岁。排便时肛门滴出鲜血、不痛,首先应考虑是
A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.混合痔
D.肛裂
E.血栓性外痔
参考答案:A
解析:
考察痔的临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期。Ⅰ期:以排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外;Ⅱ期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳;Ⅲ期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回;Ⅳ期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。