护士执业资格考试指导题库（5080题）

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患者女性，68岁，处于昏迷状态，观察患者昏迷深浅度最可靠的指标是

A.皮肤颜色

B.皮肤温度

C.疼痛刺激反应

D.咳嗽反射

E.肌张力

知识点：第一章 基础护理知识和技能

参考答案：C

解析：

①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。