中西医结合执业医师 诊断学基础题库（338题）

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腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤转移至肝脏

C.肝硬变

D.肾病综合征

E.心功能不全

知识点：实验室诊断

参考答案：B

解析：

乳酸脱氢酶及其同工酶测定
LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH₁～LDH₅。
（1）参考值　LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法（30℃）为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH₂＞LDH₁＞LDH₃＞LDH₄＞LDH₅。
（2）临床意义　
1）急性心肌梗死　发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH₁和LDH₂均增高，LDH₁增高更明显，LDH₁/LDH₂＞1。
2）肝胆疾病　急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH₅增高明显，LDH₅是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH₅＞LDH₄。阻塞性黄疸LDH₄＞LDH₅。
3）其他疾病　①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH₄及LDH₅增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH₁增高明显，且LDH₁＞LDH₂。