中西医结合执业医师 中西医结合内科学题库（813题）

---

患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

知识点：呼吸系统疾病

参考答案：A

解析：

结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。
肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音；②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音；③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。