中医助理医师 诊断学基础题库（298题）

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腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A.恶性肿瘤转移至肝脏

B.肝硬变

C.肾病综合征

D.心功能不全

E.结核性腹膜炎

知识点：实验室诊断

参考答案：A

解析：

乳酸脱氢酶及其同工酶测定

LCH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LCH有5种同工酶，即LCH1～LCH5。

（1）参考值　LCH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法（30℃）为95～200U/L。LCH同工酶：正常人LCH2＞LCH1＞LCH3＞LCH4＞LCH5。

（2）临床意义　

1）急性心肌梗死　发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LCH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LCH1和LCH2均增高，LCH1增高更明显，LCH1/LCH2＞1。

2）肝胆疾病　急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LCH明显增高。肝细胞损伤时LCH5增高明显，LCH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LCH5＞LCH4。阻塞性黄疸LCH4＞LCH5。

3）其他疾病　①恶性肿瘤：LCH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LCH4及LCH5增高。②恶性贫血：LCH极度增高，LCH1增高明显，且LCH1＞LCH2。