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口腔执业医师 牙体牙髓病学题库（227题）
患者，女性，43岁。左下后牙肿痛3天。检查：左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，松动度Ⅲ度，叩痛(+++)，颊侧根尖部龈红肿，有扪诊疼痛及波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。
诊断最可能是
A.急性化脓性牙髓炎
B.急性化脓性根尖周炎
C.急性颌骨骨髓炎
D.急性牙周脓肿
E.急性蜂窝织炎
知识点：牙髓根尖周病的治疗
参考答案：B
解析：
急性化脓性根尖周炎初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(+++)，松动Ⅲ度，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，黏膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛；下磨牙患病时可伴有开口受限、全身不适、体温升高、白细胞计数增多，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝织炎。至黏膜下脓肿阶段疼痛及叩痛减轻，根尖区黏膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。