口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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患儿，女，6岁。发热l天，腹泻5~6次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前进食过夜食物，粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A.普通型

B.轻型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

知识点：传染病

参考答案：A

解析：

急性菌痢，根据毒血症和肠道症状轻重，可分成四型：①普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1—2天后转成黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显。常伴有肠鸣音亢进，左下腹压痛。自然病程1—2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。②轻型（非典型）：全身中毒症状轻微，可无发热或仅有低热。表现为急性腹泻，每天排便10次以内，稀便有黏液但无脓血。有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如。1周左右可自愈，少数转为慢性。③重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭。④中毒型菌痢：以2—7岁儿童多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生呼吸和循环衰竭，临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。开始时可无腹痛及腹泻症状，但发病24小时内可出现痢疾样粪便。中按临床表现分为三型：休克型、脑型（呼吸衰竭型）及混合型。故选A。