口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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患者，女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

知识点：代谢、内分泌系统

参考答案：B

解析：

饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施，应长期严格执行。患者胰岛素释放试验低平型，提示内源性胰岛素分泌不足，应给予胰岛素治疗，此时用格列吡嗪效果差。血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型的患者，因缺乏内源性胰岛素去促使骨骼肌吸收利用葡萄糖，因此机体所需能量将由脂肪动员和分解的方式产生，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量酮体，导致酮症的产生。所以易产生酮症的患者在进行运动前，必须要使血糖在16.7mmol/L以下，血酮、尿酮阴性，方可适当运动。故选B。