口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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患者，男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90 mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1 mmol/L和12.6mmoL/L, HbAlc 7.5%。下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂

知识点：代谢、内分泌系统

参考答案：E

解析：

此患者单独使用二甲双胍治疗后，空腹血糖现在正常范围，但餐后2小时血糖均高，且糖化血红蛋白偏高，说明近期血糖控制均不理想，因患者现空腹血糖正常而餐后2小时血糖高，故应加用α葡萄糖苷酶抑制剂，因其尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。故选E。