口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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患者，男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约lcm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

A.服中药排石

B.中西医结合解痉排石

C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液缓解肾功能损伤

D.利尿药物应用

E.立即手术输尿管切开取石

知识点：泌尿系统

参考答案：C

解析：

一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救患者生命。双侧输尿管结石的情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果患者全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。题中此患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，膀胱镜下输尿管插管引流尿液缓解肾功能损伤。故选C。