口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

A.脉搏增加

B.高热

C.血压升高

D.全腹呈“板状”强直

E.膈下游离气体

知识点：消化系统

参考答案：D

解析：

急性穿孔后，有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈的腹痛和大量腹腔渗出液。突发上腹部剧烈疼痛并迅速扩展为全腹疼痛伴腹膜刺激征是上消化道穿孔特征性的临床表现。体检时病人全腹痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。病人有发热。立位X线检查，80%的病人可见膈下新月状游离气体影。答案5个选项中，腹肌强直为腹膜炎的特征，因穿孔后消化液漏人腹腔所致，发生于穿孔后即刻，是最早出现的体征。故选D。