口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强

知识点：心血管系统

参考答案：D

解析：

二尖瓣狭窄的心脏杂音：①二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴有舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排血量状态、右心室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音可被掩盖，称之为“安静型二尖瓣狭窄”。②肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音。右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。故选D。