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口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）
患者，男性，60岁。COPD病史20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。
该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是以下什么原因
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
知识点：呼吸系统
参考答案：A
解析：
该患者为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病、心衰患者，治疗过程中可能会使用呼吸机机械通气及利尿剂。在呼吸机通气期间，可以引起HC03增多，导致pH值升高，可出现代谢性碱中毒。利尿剂亦可引起代谢性碱中毒。该患者的谵语、躁动的症状即为代谢性碱中毒的症状，因本身有二氧化碳潴留，可有呼吸性酸中毒，故考虑目前为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。故选A。