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口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）
患者，男性，60岁。COPD病史20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。
目前考虑主要诊断有
A.冠心病，心力衰竭，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺源性心脏病并冠心病，呼吸衰竭，肺性脑病
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺源性心脏病并冠心病，心衰，呼衰，肺性脑病
知识点：呼吸系统
参考答案：E
解析：
患者有COPD及冠心病病史，现出现呼吸困难，查体有球结膜水肿、血压升高、心率加快、下肺湿啰音、肝大及下肢水肿的心衰体征，考虑为全心衰竭；患者有呼吸困难、意识障碍的症状，查体有昏迷、口唇发绀的体征，考虑为肺心病并发了呼吸衰竭、肺性脑病。故选E。