口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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有一慢性肺源性心脏病患者，高热数日，发绀昏迷人院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗后病情一度好转，后病情突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大

pH  PaC0₂  BE  C0₂-CP  K⁺  Cl^-

A.正常 ↑ + ↑ 正常 ↓

B.↓ ↑ + ↑ ↑ ↓

C.↓ ↑ - ↑ ↓ ↓

D.正常 ↑ + ↑ ↓ ↓

E.↑ ↑ ++ ↑ ↓ ↓

知识点：呼吸系统

参考答案：E

解析：

利尿剂可抑制肾小管氯化钠和水的重吸收，保钠排钾作用增强，导致低血钾，低血钾使H⁺转移人细胞，并增加肾脏泌H⁺与重吸收HC0₃^-，导致代谢性碱中毒。使用大剂量利尿剂后可经肾脏丢失大量Cl^-，而使细胞外液Cl^-减少，进而发生代谢性碱中毒。代碱时pH降低，BE正值增加，K⁺、Cl^-降低。因患者为肺心病患者，因此会有C0₂潴留，表现为PaCO₂及CO₂结合力升高。患者出现了谵妄、抽搐等碱中毒的症状，故血气表现上应为呼酸合并代碱，以碱中毒为主，pH应升高。综上所述，患者的血气分析应为E项。