口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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患者，男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次／分。动脉血气分析示：pH 7.10，Pa0₂54mmHg,PaC0₂103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A.胸廓扩张受限

B.无效腔通气减少

C.肺泡通气量减少

D.弥散功能障碍

E.呼吸中枢抑制

知识点：呼吸系统

参考答案：C

解析：

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，干净息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压( PaO₂)低于8kPa (60mmHg)，或伴有二氧化碳分压( PaC0₂)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。I型呼吸衰竭：缺氧无C0₂潴留，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）。Ⅱ型呼吸衰竭：系肺泡通气不足所致的缺O₂和CO₂潴留。本例患者动脉血气分析示pH 7.10，PaO₂ 54mmHg，PaC0₂103mmHg，属于Ⅱ型呼吸衰竭，其发病机制为肺泡通气量减少(C)。