口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

---

患者，女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.继发型肺结核

C.颈部淋巴结炎

D.右肺癌淋巴转移

E.结节病

知识点：呼吸系统

参考答案：A

解析：

原发型肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。该患者为少年女性，病史1个月，症状为低热、咳嗽；查体见消瘦、右颈部淋巴结增大；胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺钙化灶，考虑原发病灶已钙化愈合。符合上述原发性肺结核的特点。首先考虑诊断本病。故选A。