口腔执业医师 临床医学综合题库（1421题）

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某肺源性心脏病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaC0₂60mmHg,Pa0₂50mmHg,pH 7.5,BE+ 20mmol/L，血K⁺3.2mmol/L．血Cl^- 64mmol/L,此患者治疗应采取

A.补碱性药物

B.停止吸氧

C.加大利尿药物剂量

D.给氯丙嗪

E.补氯化钾和盐酸精氨酸

知识点：呼吸系统

参考答案：E

解析：

肺心病患者出现兴奋躁动，血气示PaO₂<60mmHg，PaC0₂>50mmHg，pH升高，BE增加，血钾、血氯降低，考虑诊断为肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，低钾、低氯血症。该患者可能在治疗过程中利尿不当造成低血钾、低血氯，进而引起代谢性碱中毒，目前患者BE明显增加，伴pH值升高，考虑以碱中毒为主，治疗上应补充电解质及纠正碱中毒。故选E。