临床助理医师 生理学题库（381题）

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某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO₃^-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于

A.肾小管K+-H+交换增加

B.肾小管H+-Na+交换减弱

C.近球小管K+的重吸收增加

D.肾小球滤过率降低

E.肾小管Na+重吸收减少

知识点：肾的排泄功能

参考答案：B

解析：

乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H⁺生成减少，H⁺—Na⁺交换减弱，可使K⁺一Na⁺交换增强，血中K⁺浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO₃^-的重吸收，由于Na⁺近曲小管与HCO₃^-结合排出，因此可减少近曲小管内Na⁺的重吸收。但是，集合管内Na⁺重吸收机会增加，相应增加K⁺的分泌（Na⁺—K⁺交换增多）。因此，本药使尿中HCO₃^-、K和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO₃^-，可导致高氯性酸中毒