临床助理医师 儿科疾病题库（607题）

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男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿无来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na⁺140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

A.禁食6小时，以后牛奶喂养

B.静注25％葡萄糖溶液

C.静脉注射呋塞米（速尿）

D.2：3：1溶液静滴

E.1.4％碳酸氢钠静滴

知识点：消化系统疾病

参考答案：D

解析：

重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。等渗性脱水：水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液，细胞内液量无明显改变，临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。BE：-12mmol/L，根据剩余碱正常范围：-3～3mmol/L.。
根据上述判断此时应该是重度等渗脱水，重度酸中毒。因为外科补液上说，宁酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。