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临床助理医师 儿科疾病题库（607题）
患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物 100mmoL/L，白细胞 160×106/L，多核 45％，单核 55％。
诊断应是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌脑膜炎
知识点：小儿结核病
参考答案：C
解析：
诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢、脑膜刺激征阳性；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g／L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。
鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。