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临床助理医师 儿科疾病题库（607题）
小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。
机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为
A.先产生变态反应，后产生免疫力
B.先产生免疫力，后产生变态反应
C.变态反应弱时，机体抵抗力最强
D.变态反应过强时，抵抗力最弱
E.均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现
知识点：小儿结核病
参考答案：E
解析：
结核病的免疫特点：结核杆菌可刺激机体产生获得性免疫（即细胞介导免疫，CMI），它是机体抵抗结核杆菌感染的主要防御机制。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力不同，被吞噬的结核菌命运各异。菌量少、毒力低的结核杆菌被巨噬细胞的非特异性杀菌活力所杀灭，不留任何痕迹或感染证据。然而，如果细菌在巨噬细胞内存活和复制，则使之扩散至邻近非激活的肺泡巨噬细胞并形成早期感染灶，其中结核杆菌和巨噬细胞处于共生状态。经过2～4周，产生细胞介导的免疫反应即迟发性变态反应。
结核病的免疫过程只有当T淋巴细胞和巨噬细胞功能都正常时，感染的结核菌才能被清除，二者功能的任何异常都能减低机体抵抗力，而有利于结核感染的扩散。