临床助理医师 泌尿系统题库（272题）

---

慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN 40mmol／L， CO₂CP12mmol／L，血K⁺7.4mmol／L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.尿毒症脑病

D.心功不全

E.脑出血

知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

参考答案：B

解析：

慢性肾炎患者，血K⁺7.4mmol／L，心电：T波高尖，今日突然抽搐， 提示高钾血症。 
血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
【临床表现】 
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。 
（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na⁺ 、 低Ca₂⁺、 高Mg₂⁺可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。 
（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 
（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。