临床助理医师 泌尿系统题库（272题）

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男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg。心脏向左扩大。下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(＋)。RBC5～10个/HP，WBC3～5个/HP，管型2～3个/HP，HB40g/L，血小板65×10⁹/L，血BUN30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K^＋2.5mmol/L。血Ca^2＋1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩。经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为

A.高血压病Ⅲ期尿毒症

B.慢性肾盂肾炎尿毒症

C.慢性肾炎尿毒症

D.过敏性紫癜尿毒症

E.急进性肾炎尿毒症

知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

参考答案：C

解析：

慢性肾炎临床表现多种多样，可轻可重或时轻时重，变异较大，早期患者可有无力、疲倦、腰部酸痛、纳差、浮肿时有时无，可有轻度高血压，实验室检查多有轻度尿异常，尿蛋白可增多，尿沉渣可见红细胞增多、管型、肾功能轻中度受损（肌酐清除率下降、氮质血症、尿浓缩功能可减退），这种情况可持续数年，10余年，甚至更长时间，肾功能可逐渐或较迅速恶化，发展成尿毒症，并出现相应的临床症状，如贫血、酸中毒、水电解质平衡紊乱。部分慢性肾炎患者在相对平衡过程中常因感染（如呼吸道感染）诱发类似急性肾炎的临床表现，如血尿、蛋白尿、管型、高血压、浮肿、肾功能可由此而进行性恶化成尿毒症。 
所以，本题选C