临床助理医师 泌尿系统题库（272题）

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某患者，恶心、呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史。尿比重1.015，蛋白（+），红细胞10～20／HP，血BUN 20mmol／L，血尿酸739μmol／L，血Cr 560μmol/L。诊断应考虑为

A.系统性红斑狼疮性肾炎伴肾衰竭

B.痛风伴肾衰竭

C.肾结核伴肾衰竭

D.肾结石伴肾衰竭

E.肾动脉硬化伴肾衰竭

知识点：急性肾损伤

参考答案：B

解析：

痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿血酸症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作。严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。