临床助理医师 消化系统题库（719题）

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急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

A.上腹部可触及包块

B.脐周及侧腹呈青紫色

C.黄疸

D.腹痛向腰背部放散

E.腹痛持续一周以上

知识点：急性胰腺炎

参考答案：B

解析：

本题选B。
胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Turner征，是急性胰腺炎出血坏死型的一个特征性体征。
血淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。
出血坏死型（出现以下表现时，可以拟诊）
1、全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。
2、烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。
3、血钙显著下降到2mmol/L以下。
4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
5、与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。
6、肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。
7、Grey-Turner征或Cullen征。
8、正铁血蛋白阳性。
9、肢体出现脂肪坏死。
10、消化道大量出血。
11、低氧血症。
12、白细胞>18×10⁹/L及血尿素氮>14.3mmol，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）。