临床助理医师 消化系统题库（719题）

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男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃粘膜病变

E.食管静脉曲张破裂

知识点：消化性溃疡

参考答案：B

解析：

本题选B。虽然大量出血首先考虑是食管静脉血张破裂，但题干中的病史，及出血后腹痛缓解，符合溃疡出血的特点。故选B。
A.胃癌：早期症状不典型，晚期亦无特异表现，消化道出血一般量不大。
B.消化性溃疡：有典型的溃疡痛的表现，病史长，但出血量一般不大，严重者才表现为呕血。但一旦出血后腹痛随之缓解。
C.慢性胃炎：有不特异的上腹部症状和体征，病史慢长，出血量一般不大
D.急性胃粘膜病变：多有诱因，如饮酒、应激等。
E.食管静脉血张破裂：可表现为突然大量上消化道出血，一次出血即可有休克表现。