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临床助理医师 消化系统题库（719题）
男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦.锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄
腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的
A.直接浸润
B.血行转移途径
C.淋巴转移途径
D.种植转移途径
E.消化道粘膜下浸润
知识点：食管癌
参考答案：B
解析：
食管癌转移途径
（1）直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
（2）经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应区域的淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉淋巴结及肺门淋巴结。中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔淋巴结。均属晚期。
（3）血行转移：发生较晚，可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。