临床执业医师 病理学题库（561题）

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肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5Bm，散在分布较大结节，最大直径6Bm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是

A.结节型肝癌

B.肝细胞癌，结节型肝硬化

C.坏死后性肝硬化，肝癌

D.胆汁性肝硬化，肝癌

E.结节型肝硬化

知识点：消化系统疾病

参考答案：B

解析：

肿大的肝脏弥漫分布无数小结节（肉眼呈多发结节状，提示为结节型），直径0.1～0.5Bm，散在分布较大结节，最大直径6Bm。镜检：假小叶形成（提示肝硬化存在），大型结节无包膜，呈多角形（提示异形性），胞浆丰富，核大深染（提示核质比例明显增大，为癌细胞的一个镜下表现）的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦（高分化时，血窦样腔隙丰富；低分化时，仅见裂隙样血管；题中为“有血窦”，提示分化程度不高）。
原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。（肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性）。