临床执业医师 病理学题库（561题）

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大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.合并肺肉质变

知识点：呼吸系统疾病

参考答案：B

解析：

大叶性肺炎病变及临床病理联系：
（1）充血水肿期（1-2天）：
①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物；
②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液；
③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌；
（2）红色肝样变期（3-4天）：
①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞；
②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状；
③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌；
（3）灰色肝样变期（5-6天）：
①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞；
②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状；
③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上；
（4）溶解消散期（7-）：
①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；
②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；
③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。