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临床执业医师 风湿免疫系统题库（99题）
女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。
治疗上优先考虑下列哪一项药物
A.抗疟药
B.甲波尼龙冲击疗法
C.生物制剂
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯
知识点：系统性红斑狼疮
参考答案：D
解析：
本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。先考虑疗效，再考虑其副作用，本题患者虽为育龄期妇女，但其病情处于活动期，不冲击治疗危害更大，所以选环磷酰胺。