临床执业医师 传染病、性传播疾病题库（330题）

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男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是

A.急性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

C.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D.慢性肝炎伴肝外多系统损害

E.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

知识点：常见传染病

参考答案：B

解析：

9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。