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临床执业医师 传染病、性传播疾病题库（330题）
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
为确诊应首选下列哪项检查
A.骨髓培养
B.肝炎病毒血清学检测
C.外斐反应
D.血培养
E.粪便培养
知识点：常见传染病
参考答案：A
解析：
患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。
对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。