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临床执业医师 传染病、性传播疾病题库（330题）
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。
最可能的诊断
A.大叶性肺炎
B.钩端螺旋体病
C.肺结核咯血
D.肾综合征出血热
E.支气管扩张
知识点：常见传染病
参考答案：B
解析：
钩端螺旋体病可表现为一般“感冒”的症状群，而实际上为钩体血症的表现，部分较重的病人，还可有出血表现：皮肤出血点、瘀斑，结膜出血，偶有腔道出血。在肺出血型钩端螺旋体病中，除上述钩体血症的表现外，还可出现多少不等的血痰或咯血。胸部X线片常显示不同程度、不同范围的出血点、小片或大片融合阴影。故题干描述的综合判断考虑钩端螺旋体病的可能性最大。故选B。