临床执业医师 传染病、性传播疾病题库（330题）

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男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×10⁹／L，RBC4.3×10¹²／L，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑

A.流行性出血热

B.伤寒

C.无黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

知识点：常见传染病

参考答案：D

解析：

患者呈急性感染表现，有发热，全身症状明显，有出血表现，有肾脏损害表现，考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）。A项出血热临床表现错综复杂。临床常见头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红）。