临床执业医师 儿科疾病题库（699题）

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治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，并且目前没有明确致病菌，以哪种抗生素为最好

A.青霉素

B.头孢噻肟

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.先锋霉素

知识点：神经系统疾病

参考答案：B

解析：

抗生素治疗
（1）用药原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉给药；做到早期、足量、足疗程、联合用药。
（2）病原菌明确前的抗生素选择：包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/（kg·d），或头孢曲松100mg/（kg·d），疗效不理想时可联合使用万古霉素20～40mg/（kg·d）。对β-内酞胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素50～100mg/（kg·d）。