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临床执业医师 儿科疾病题库（699题）
男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
知识点：心血管系统疾病
参考答案：B
解析：
先天性心脏病诊断及鉴别诊断表
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | ||
分类 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 右向左分流型 | |
症状 | 一般发育落后、乏力，活动后，心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫 | 同左 | 同左 | 发育落后，乏力，青紫（吃奶及哭闹时重），蹲踞，可有阵发性的晕厥 | |
心脏体征 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2、4肋间 |
杂音的性质和响度 | 2～3级收缩期吹风样杂音，传导范围较小 | 2～5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广 | 2～4级连续性机器样音，向颈部传导 | 2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广 | |
P2 | 亢进，分裂固定 | 亢进 | 亢进 | 减低 | |
震颤 | 无 | 有 | 有 | 可有 | |
X线检查 | 房室增大 | 右心房右心室大 | 左右心室大，左心房可大 | 左心室大，左心房可大 | 右心室大，心尖上翘，呈靴形 |
肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 | |
肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 | |
肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 |