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女孩,2岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR波型,Rv114mm,Pv12mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先心病
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:A
解析:
先天性心脏病诊断及鉴别诊断表
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | ||
分类 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 右向左分流型 | |
症状 | 一般发育落后、乏力,活动后,心悸气短,咳嗽,出现肺动脉高压时有青紫 | 同左 | 同左 | 发育落后,乏力,青紫(吃奶及哭闹时重),蹲踞,可有阵发性的晕厥 | |
心脏体征 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2、4肋间 |
杂音的性质和响度 | 2~3级收缩期吹风样杂音,传导范围较小 | 2~5级粗糙的全收缩期杂音,传导范围广 | 2~4级连续性机器样音,向颈部传导 | 2~4级喷射性收缩期杂音,传导范围较广 | |
P2 | 亢进,分裂固定 | 亢进 | 亢进 | 减低 | |
震颤 | 无 | 有 | 有 | 可有 | |
X线检查 | 房室增大 | 右心房右心室大 | 左右心室大,左心房可大 | 左心室大,左心房可大 | 右心室大,心尖上翘,呈靴形 |
肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 | |
肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 | |
肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 |