临床执业医师 儿科疾病题库（699题）

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男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

A.血培养

B.血涂片找红细胞

C.肝功能检查

D.抗体释放试验

E.测TORCH抗体

知识点：新生儿与新生儿疾病

参考答案：D

解析：

新生儿溶血病
免疫学检查：生后3～7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）:①改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）.：测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。②抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病与ABO溶血病一般均为阳性。③游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性，要查抗体释放试验是否阳性。