临床执业医师 精神、神经系统试题（300题）

---

抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是

A.20％甘露醇250ml快速静点

B.尽快行开颅减压术

C.快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术

D.快速静点地塞米松20mg

E.高压氧舱治疗

知识点：脑疝

参考答案：C

解析：

枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。故快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术。
A是可以降颅压，但是药物作用有限度的，在减压效果上没有手术减压效果好，当然在临床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同时，积极进行手术。
抢救枕骨大孔疝，需要在短时间内迅速的降颅内压，考虑为C。脑脊液外引流术相对而言是最有效的。所以不必开颅减压术选项B排除。