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临床执业医师 代谢、内分泌系统试题（234题）
女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤
此时最合适的诊断为
A.库欣病复发
B.垂体ACTH分泌大腺瘤
C.原发性肾上腺皮质机能低下
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
知识点：下丘脑-垂体疾病
参考答案：D
解析：
Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。Nelson综合征最早的表现是皮肤黏膜的色素沉着，常见于颜面部、手背、乳晕、腋窝、嘴唇、齿龈、口腔、外阴、手术瘢痕等处，指甲上有时会有纵行的黑色条纹。色素沉着多呈进行性加重，且不会因补充皮质激素而消退。C选项不对的原因是“原发性”，显然不对