临床执业医师 血液系统试题（296题）

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男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×10⁹／L，血小板93×10⁹／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查

A.骨髓穿刺

B.血清铁

C.尿含铁血黄素

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

知识点：贫血

参考答案：E

解析：

1、原理：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，也称Hamtest，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。
2、临床意义：是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。